骶骨关节炎(女性骶髂关节炎的原因)

admin22023-01-26

骶骨关节炎(女性骶髂关节炎的原因)

骶骨关节炎

什么是骶[dǐ]髂[qià]关节炎?骶髂关节炎是什么原因造成的?

在一项针对下腰痛的研究中,超过三成的患者被发现存在骶髂关节功能障碍。令人遗憾的是,许多骶髂关节痛患者可能要历时数月或数年才能得到正确的诊断。那是因为骶髂关节炎的临床表现与腰肌劳损、椎间盘突出相类似因此一些腰痛患者经常被误诊为腰肌劳损、椎间盘突出 这样常常导致腰痛看了多年也一直不见好转。那么什么是骶髂关节炎呢?下面就让我们一起来看下吧。

什么是骶髂关节炎?

骶髂关节炎是各种原因引起的单侧或双侧骶髂关节的炎性反应,是腰痛的常见原因之一。

骶髂关节炎是由什么病因引起的呢?

可分为原发性骶髂关节炎和继发性骶髂关节炎,其中以继发性骶髂关节炎更多见。

原发性骶髂关节炎是一种老年性的退化性疾病,与年龄、遗传和体质等因素有关。继发性骶髂关节炎由其他疾病引起,常见的原因有感染、强直性脊柱炎、髋臼发育不良等。长期使用糖皮质激素、长时间不良姿势等因素也可导致继发性骶髂关节炎。

基本病因

原发性骶髂关节炎

发病的确切原因不明,研究发现主要与年龄、遗传和体质等因素有关,一般多见于50岁以上的中老年人。

继发性骶髂关节炎

发病原因明确,多由其他疾病引起,如感染、自身免疫性疾病,先天骶髂关节发育不良等,多见于青年人。常见的病因如下:

1、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎患者,早期都会出现骶髂关节炎,主要症状是腰骶部疼痛。

2、银屑病

银屑病,俗称“牛皮癣”,是自身免疫疾病的一种,当疾病累及骶髂关节时,可引发骶髂关节炎。

3、感染性因素

化脓性感染、结核菌感染、布鲁氏菌病感染等可能侵犯骶髂关节,引发骶髂关节炎。

4、髋关节病变

髋臼发育不良、扁平髋、髋关节内结晶病变等情况,由于关节结构异常,从而导致骶髂关节异常磨损,引起骶髂关节炎。

5、内分泌疾病

如甲亢、甲减、皮质醇增多症、糖尿病骨关节病等。

6、诱发因素

骶髂关节炎可能由某些因素诱发。

7、创伤

骶髂关节创伤,是诱发骶髂关节炎的常见情况。

8、妊娠

妊娠期额外的负重,以及异常的步态,都是诱发骶髂关节炎的重要因素。

8、急性腰扭伤

当弯腰提重物时,骶髂关节周围肌肉、韧带受损,因此骶髂关节稳定性下降,也是诱发骶髂关节炎的常见因素。

9、医源性因素

如长期使用糖皮质激素引起的软骨病变,可能累及骶髂关节。

10、长期不良姿势

长期反复翘二郎腿等不良姿势,可引发骶髂关节部位的炎症发生。

骶髂关节炎主要有以下几种症状表现:

1、患者晨起僵直。晨僵一般提示滑膜炎的存在,但和类风湿关节炎不同,晨僵持续时间比较短暂,一般不超过30分钟。活动后即可逐渐缓解。

2、髂后上棘异常。患者取坐位,检查者自后方观察其髂后上棘是不是在同一水平线上,一般情况下,患侧偏低;腰前屈时,则患侧位置升高程度超过健侧。

3、患处肌肉痉挛、萎缩。可出现关节挛缩、功能紊乱、静息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁,可发生功能障碍。

4、患处持续性钝痛。是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。

影像学表现

X线:骨盆部位的X线检查可见骶髂关节的退行性改变,主要是增生和骨刺为主

CT:可见骶髂关节面、关节间隙的改变,如间隙变窄,影像检查时医生也会作出相应的专业诊断。

MRI:可对骶髂关节炎进行早期诊断,可清晰的显示关节软骨、关节周围的肌肉即韧带的病变情况。

骶髂关节炎怎样治疗

骶髂关节炎一般多在创伤、负重时加重,可出现剧烈疼痛和活动障碍,此时应该采用积极的镇痛、卧床休息;

化脓性骶髂关节炎患者,往往起病比较急骤,应该及时进行抗感染治疗,同时需要及时退热、镇痛对症治疗。

1、一般治疗

物理治疗

主要目的是增加局部血液循环,减轻炎症反应。包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、经皮神经电刺激(TENS)等。

减少负重

可采用手杖、拐杖、助行器、腰托等,减少骶髂关节负重,减轻关节磨损。

对因治疗

如有其他原发疾病,如强直性脊柱炎、结核菌感染、布鲁氏菌感染等,需要进行对应的治疗。

2、药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据引起骶髂关节炎的病因不同,可选择相应的药物治疗,注意药物治疗需要在医生的指导下使用。

3、手术治疗

一般不选择手术治疗,但对于先天性髋臼发育不良的患者,以及病情晚期导致的关节畸形患者,往往需要手术治疗。常用的手术方式包括髋关节置换术、骶髂关节融合术等。

骶骼关节炎患者如果出现不能活动等其他症状,注意及时就医,以免延误诊治。继发性骶髂关节炎患者应注意原发疾病的治疗,如为自身性免疫疾病引起,注意定期复查,以免反复发病。

预防措施

避免劳累,适当休息,控制体重,避免造成累积性损伤。

避免臀部、腰部外伤等引起骶髂关节炎症性反应。

适当运动,争取每周至少5天、每天30分钟以上的中等量运动,提高自身抵抗力。

避免长期使用激素类药物,如必须使用,应注意全身变化情况,定期进行体检。

如有自身免疫性疾病,应积极治疗,以免累及骶髂关节。

注意保持正确的坐姿和站姿,避免久坐和久站。

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